01536 519314
07880 153912
Proces odwoławczy - Lokalne Spotkanie Rozstrzygania Sporów (LDRM)
To Twoja pierwsza szansa na odwołanie się od decyzji o niesfinansowaniu wniosku Wnioskodawcy o finansowanie (Narzędzie Wspomagania Decyzji). Ten etap jest najmniej formalnym przeglądem wniosku i jego meritum. Osoby biorące udział i dokładny format spotkania odwoławczego różnią się od CCG do CCG, ale zawsze powinien mieć przedstawiciela zarówno z Health (NHS), jak i Social Care (Twoje władze lokalne).
Powinieneś otrzymać kopię czasu letniego twoich krewnych na długo przed spotkaniem. Rzeczywiście, najlepszą praktyką jest przesłanie kopii wypełnionego DST wraz z „pismem końcowym” informującym o początkowej decyzji o niefinansowaniu.
Jeśli klienci przychodzą do nas na tym etapie, pierwszą rzeczą, której się podejmujemy, jest ocena kryminalistyczna notatek medycznych i zapisów wraz z codziennymi notatkami i zapisami dotyczącymi opieki w celu ustalenia, gdzie dokładnie znajduje się prawidłowa punktacja, a także zajmujemy się 4 kluczowymi wskaźnikami (Natura , Intensywność, Złożoność i Nieprzewidywalność. Na tym etapie nieocenione są zarówno poglądy klinicysty, jak i prawnika. Jeśli po LDRM nadal nie odniesiesz sukcesu, masz prawo do ponownego odwołania się i udania się do Niezależnego Panelu Rewizyjnego.
Ten etap apelacji jest jednym z niewielu obszarów prawa lub regulacji, w których apelację rozpatrują również organizacje, które odmówiły finansowania. Jesteśmy głęboko przekonani, że jest to z natury niesprawiedliwe i obraźliwe dla zasad naturalnej sprawiedliwości. Jeśli organizacja podejmie decyzję, która jest prawnie zakwestionowana, naszym zdaniem powinna obowiązywać reguła prawna przeciwko stronniczości. W prawie fraza „Nemo judex in causa sua” (lub „nemo judex in sua causa”) jest łacińską frazą, która dosłownie oznacza „nikt nie powinien być sędzią we własnej sprawie”. Jest to zasada naturalna sprawiedliwość że nikt nie może osądzić sprawy, w której ma interes. Zasada jest bardzo rygorystycznie stosowana do wszelkich pozorów możliwej stronniczości, nawet jeśli w rzeczywistości ich nie ma: „Sprawiedliwość nie tylko musi być czyniona, ale musi być postrzegana jako czyniona” – ale tak nie jest – oczywiście w przypadku odwołania od decyzji odmawiać finansowania osobom starszym i słabszym.
Proces odwoławczy – Niezależny Panel Rewizyjny (IRP)
Jeżeli Lokalne Spotkanie Rozstrzygania Sporów uzna, że decyzja o niefinansowaniu pozostaje w mocy – co jest najczęściej wynikiem LDRM, następuje dalszy etap odwołania. To jest etap IRP lub Independent Review Panel. Jest to o wiele bardziej formalne niż Spotkanie Lokalnego Rozstrzygania Sporów i, co ważniejsze, nie jest wysłuchane przez CCG, ale przez NHS England.
Panel, który rozpatruje te apele, składa się z:
Niezależne krzesło dostarczone przez NHS England
Przedstawiciel niezależnej CCG
Przedstawiciel władz lokalnych
Czasami może też być obecny doradca kliniczny
Nierzadko zdarza się, że osoba wykonująca notatki jest na spotkaniu, aby je zapisać.
Ponieważ spotkania te są dość formalne, wnioski dotyczące odwołania najlepiej składać w uporządkowany, logiczny sposób, uwzględniając podstawy odwołania, które mogą mieć charakter proceduralny, faktyczny lub oba te elementy. Jeśli po tym etapie apelacji nadal przegrasz, złożysz odwołanie do Rzecznika Praw Obywatelskich Służby Zdrowia.
Posiadanie prawnika i pielęgniarki walczących o twój kąt w
ten etap może być prawdziwą zmianą gry.
Reprezentując klientów na tym etapie skupiamy się na kwestiach medycznych i proceduralnych zgłoszenia do panelu, dzięki czemu możesz powiedzieć panelowi o tym, kto naprawdę był odpowiedzialny za papierkową robotę. Ściśle współpracujemy z klientami w ramach przygotowań do niezależnych paneli kontrolnych.
Apel do parlamentarnego Rzecznika Praw Obywatelskich
Jeśli Niezależny Panel Rewizyjny potwierdzi, że nie kwalifikuje się do finansowania, ostatnim etapem odwołania przed rozpatrzeniem sprawy przez sędziego w sądzie jest odwołanie do Rzecznika Praw Obywatelskich Służby Zdrowia.
Odwołanie to jest ćwiczeniem papierowym i jest podejmowane bez formalnego przesłuchania. Zgłoszenia dotyczące odwołania powinny być podzielone na te odnoszące się do procedury, po których następują wszelkie spory dotyczące stanu faktycznego i dowody potwierdzające zaczerpnięte z odpowiednich notatek medycznych i opiekuńczych.
Reprezentując wielu klientów na tym etapie, stwierdzamy, że bardziej prawdopodobne jest uchylenie decyzji o nieprzyznaniu finansowania niż Lokalny Etap Rozwiązywania Sporów. Jeśli uznamy, że Twoje zgłoszenie jest zasadne, przygotujemy dla Ciebie projekt odwołania, prześlemy odwołanie w formie projektu przed wysłaniem odwołania do Parlamentarnego Rzecznika Służby Zdrowia.
Jesteśmy w stanie wesprzeć Cię na każdym etapie procesu składania wniosku o kontynuację finansowania opieki zdrowotnej od listy kontrolnej do ostatecznego odwołania. Jeśli w którymkolwiek momencie procesu uznamy, że wniosek nie jest merytoryczny w kwestii pokonywania przeszkód w ocenach, będziemy szczerzy i doradzimy w tych kwestiach.